פסיכולוגית המרחבים

פסיכותרפיה הוא מקצוע מוזר: הוא מטיף לאינטגרציה אך השדה כולו חצוי בכאב בין גישות שונות המבטלות אחת את רעות. פסיכולוגית המרחבים(בקריצה לפסיכולוגית המעמקים) מטרתה לכסות עולם רחב של התערבויות טיפוליות.

אחד הקשים המלווים פסיכולוג קליני או מטפל היא הדרישה (לעיתים קרובות של עמיתיו) להגדירו: איזה אורינטציה אתה מייצג, האם אתה קוגניטיבי או קליניאני, רוג'ריאני או קוהוטיאני. אני מסרב להיות מזוהה.אני מאמין שמטפל – בדומה להורה יכול להיות  במספר פוזיציות טיפוליות :מכיל ואמפטי ועם זאת דירקטיבי ,מעמת ,ומלמד.

המאמרים בדף זה יכילו זויות שונות של נושא האינטגרציה

מאמר של טוביה פרי בנושא שלוב גישות טיפוליות. המאמר של טוביה מציע דרך אחת לשלוב המתבססת על מודל האומר קודם CBT אחר כך טיפול דינמי.

תגובתי למאמר המבוססת על עבודתי במשוב ביולוגי: (הרצאה בכנס האיגוד לפסיכותרפיה)

מודל זה מוחבא בעבודתי עם המשוב הביולוגי. מודל זה השתמש במשולש הטיפולי היחודי שנוצר בטיפול מבוסס משוב ביולוגי. בטיפול כזה יושבים שני מטפלים מחד הקשובים כל אחד מהם בדרכו לתגובות הפנימיות של המטופל ולדרך בו הוא מצליח לפעמים ונכשל לפעמים ביכולת הויסות של תגובותיו הפנימיות. המטפל האנושי, עושה זאת בדרכים המוכרות לנו, לעיתים על פי התוכן, לעיתים על פי הצורה – האינטונציה של הקול, הדמעה בזוית העין, השפה המשתרבבת בעלבון, ואולי גם אם נתחבר שוב ליום עיון זה: מטפל זה יראה גם את תחושת הזרימה: הקול המתלהב, ובעיקר האור בעינים (וכמובן ללרגעי ההצלחה בויסות העצמי כפי שיבואו לידי ביטוי גם בפידבק מהציוד). במקביל יושב שם עוד מטפל מבוסס מחשוב- שאולי אפילו קשוב עוד יותר, שהרי ציוד הביופידבק קולט כל שינוי מינורי במצבו הפסיכופיזיולוגי של האדם ובדייקנות אינסופית ובלתי נלאית נותן גם ציוד זה משוב מחזק: פידבק קולי וויזואלי המלטף ומלווה את המטופל בנסיונותיו ההרואים לווסת את עצמו ותגובותיו, ובעיקר ביכולתו להיות סלף- אוביקט מרגיע לעצמו.

מהו כאן אם כן הטיפול? מה מייצר את השנוי שאנו רואים בטיפולי המשוב הביולוגי? התשובה היא גם וגם: מה שמאפשר את ההצלחה של הטיפול היא  שני המטפלים: גם המטפל מבוסס הטכניקה, וגם המטפל מבוסס ההאזנה האמפטית; שניהם מכוננים למטרה אחת אם כי הדרכים כמובן שונות בתכלית.

אולי יקל עלינו לבצע את האינטגרציה דווקא מתוך ספרציה. אם נבין כי המילה פסיכותרפיה כוללת בתוכה תהליכים שהם לפעמים שונים בתכלית שאולי נכון יהיה לא לקרוא להם תחת שם אחד, ומתוך הבנה זאת ניתן דווקא לראות כיצד אפשר יהיה לשלב התערבויות שונות אלו בתהליך אחד.

תוך כדי שאני כותב זאת מתרוצצת בראשי אנאלוגיה שאיני יודע אם מקומה כאן אבל הבה ננסה: אני חושב על הנקה, ועל האנלוגיה בינה לבין פסיכותרפיה.

שהרי יש בפסיכותרפיה דמיון להנקה: יש כאן מטופל שבמידה רבה דומה בקשייו לתינוק חסר האונים שלא יודע להרגיע את עצמו ויש כאן מבוגר הרוצה להעניק משהו שיאפשר למטופל לגדול.

אך אל נא נטעה אם קיים כאן דמיון לסיטואציה ראשונית זו הרי זה דמיון למצב ההנקה המלאכותית, ההנקה בבקבוק. אנחנו איננו האם האמיתית, יש לנו הרבה תינוקות, יכולת הנתינה שלנו אינה דומה לאם היולדת ששדה נוטף לקראת תינוקה.

ובכל זאת אנו מעניקים משהו, אנו מנסים להיות קשובים לצרכי המטופל ולתת לו לגדול.

השאלה מה יותר חשוב בטיפול ה"טכניקה" או אישיות המטפל/היחסים הטיפולים היא שאלה מוטעית כמו גם השאלה בהנקה יותר חשוב המרכיבים של החלב או התהליך הבין אישי עם האם.

הטכניקות השונות שפיתחנו דומות בעיני למטרנה או למזון המלאכותי, הם לא אידאליות אבל הם תחליף לא רע. שיטות הויסות העצמי השונות, יהיו אלו שיטות התנהגותיות מבוססות גוף כמו טכניקות רלקסציה או  נשימות איטיות או שיטות קוגניטיביות שונות כמו גם הטכניקות של הפסיכולוגיה חיובית – כולם יכולות להזין את המטופל בתהליך הגדילה שלו, האוריינטאציות הדינאמיות יותר שיוסי מייצג אותם כאן עוסקות בשאלה איך להחזיק את התינוק נכון יותר, מתי להציע לו מזון, האם לנדנד אותו תוך כדי ההאכלה, האם לדחוף לו שד או לחכות שיבכה.

מתוך אנאלוגיה זו יכולה לצמוח אולי תפיסה מחודשת של תפקיד המטפל: הוא נותן מזון בצורה של טכניקות, אבל בעצם נוכחותו הטיפולית הוא גם מגדל.

מובא כאן סרטון קצר העוסק ביתרון של שילוב של סנסורים בטיפול פסיכולוגי – על הרציונל של השימוש בביופידבק ככלי להכרה והשגת שליטה משופרת בעולם הפנימי, הרגשי והפסיכופיזיולוגי. כלי זה יעיל עבור מגוון של מטופלים, ביניהם מטופלים אשר מתקשים לבוא במגע עם תגובותיהם הפנימיות, מטופלים אשר מתקשים לווסת תגובות אלו ועוד.

הביופידבק מאפשר הבנה של הקשרים בין קוגניציה לבין רגש ותגובות פסיכופיזיולוגיות והשגת שליטה בתגובות אלה. כמו כן, הוא משמש ככלי להתמודדות מיטבית עם חשיפה, ובכך מפחית באופן משמעותי את שיעורי הנשירה מטיפולים קוגניטיביים-התנהגותיים (CBT) הדורשים התמודדות מול מקור החרדה.

ריכוז מאמרים בנושא Sensor Enhanced Psychotherapy

Introceptive Exposure

הדגמה של חשיפה לסימנים גופניים פנימיים - Introceptive Exposure. סוג זה של חשיפה עשוי להיות בשימוש עבור טיפול בהפרעת פאניקה, ...
להמשך קריאה

הדגמה של רגיעה בשילוב Mindfulness

הדגמה של הנחיות להרפיה בגישת מינדפולנס (קשיבות - Mindfulness). שימו לב כיצד גרף הפעילות הסימפטטית יורד (פעילות סימפטטית של מערכת ...
להמשך קריאה

"ישירות לרגש" – הרצאה מצולמת

"ישירות לרגש" - הרצאת מבוא מפי ד"ר ארנון רולניק. הרצאה זו ניתנה לקבוצת פסיכולוגים במסגרת סדרת הרצאות בשם "ישירות לרגש" ...
להמשך קריאה

שילוב אלמנטים היפנוטיים בטיפול ביופידבק

בביופידבק ניתן משוב אודות מדדים פיזיולוגיים שונים של המטופל. בתהליך טיפולי של ביופידבק הכולל רכיב של היפנוזה, ניתן למטופל פידבק ...
להמשך קריאה

Joint Attention – תרומת הביופידבק לברית הטיפולית

בסרטון מסבירים אלה וארנון כיצד העבודה של מטפל ומטופל מול מסך משותף - מסך הביופידבק - מסייע ליצירת ברית טיפולית ...
להמשך קריאה

הביופידבק ככלי – טיפול משולב חיישנים

בסרטון המובא כאן, דרור גרוניך וארנון מדברים על הטיפול הביולוגי בילדים. הדיון מביא דוגמה מקיפה של טיפול, הכוללת טכניקות של ...
להמשך קריאה

שימוש בHRV בטיפול זוגי

מובאת לעיונכם הרצאתו של ארנון רולניק בנושא שימוש בHRV בטיפול זוגי. ההרצאה מבוססת על סמינר של חברת HeartMath ומציעה פרוטוקול ...
להמשך קריאה

עבודה עם זוגות בקליניקה שלנו (דרור גרוניך וארנון רולניק)

בעבודה טיפולית הממוקדת בפסיכופיזיולוגיה, חותר הביופידבק להגדיל את המודעות של המטופלים למצבי הגוף השונים שלהם והקשר בינם לבין מצבים מנטלים ...
להמשך קריאה

מדריך מעשי לשלוב מיינדפולנס עם ביופידבק

מבוסס על ספרה של Inna Khazan The Clinical Handbook of Biofeedback: A Step-by-Step Guide for Training and Practice with Mindfulness ...
להמשך קריאה

כיצד ניתן לשלב מיינדפולנס יחד עם ביופידבק?

מבוסס על ספרה של Dr. Inna Khazan The Clinical Handbook of Biofeedback: A Step-by-Step Guide for Training and Practice with ...
להמשך קריאה

מצגת המראה כיצד ביופידבק מעצים טיפולי CBT

מצגת המראה כיצד ביופידבק מעצים טיפולי CBT ביופידבק כמעצים CBT View more presentations or Upload your own ...
להמשך קריאה

האפשרות של שימוש בביופידבק לטיפול באמפטיה בכלל ובזוגיות בפרט.

כמה מילים על הרציונאל של ביופידבק כהכנה לטפול בכלל ולטיפול באמפטיה ובזוגיות בפרט. א) ביופידבק ככלי לווסות מתחים (דבר שיש ...
להמשך קריאה

השלוב של ביופידבק ו CBT – פרק מספר Biofeedback a practioner guide. הפרק נכתב על דני חמיאל וארנון רולניק

לטובת צבור מטפלי הביופידבק מחד ואנשי הטיפול הקוגניטיבי התנהגותי מאידך - אנו מפרסמים כאן פרק מספר שנכתב על ידי דני ...
להמשך קריאה

שלוב ביופידבק בפסיכותרפיה

מובא כאן חלק ראשון של הרצאה שניתנה בקורס שלב ב של האגודה הישראלית לפסיכופיזיולוגיה יישומית ולמשוב ביולוגי. ההרצאה מסבירה את ...
להמשך קריאה

ביופידבק, טיפול קוגניטיבי התנהגותי, וטיפול דינמי

בכנס האגודה הישראלית לפסיכופיזיולוגיה יששומית ולמשוב ביולוגי שהתקיים במאי 2011 נגעתי ביחסי הבינים של ביופידבק, טיפול קוגניטיבי התנהגותי, וטיפול דינמי ...
להמשך קריאה

עת לשתוק (כלומר להתנסות/לתרגל) ועת לדבר (כלומר לשוחח על הנפש דרך המראה הפסיכופיזיולוגית).

הקהל הרחב וגם רבים ממטפלי הביופידבק מתקשים לעיתים למצוא את שביל הזהב בין החלק התרגולי/התנסותי בביופידבק לבין החלק בו מתקיים ...
להמשך קריאה

על ביופידבק של טמפרטורת עור: המדד שנשכח

רבים מהמטפלים בארץ עובדים עם מוליכות חשמלית של העור ועם שנויי קצב הלב. כבודם של מדדים אלו מונח במקומם, אך ...
להמשך קריאה

הגדרה מעודכנת יותר של ביופידבק (מבוסס על פירסום של ה AAPB מאוקטובר 2010)

מטפלי ביופידבק מן הראוי שיהיו מעודכנים. יש להגיד כי לדעתי כל מטפל חייב להיות מעודכן בידע המחקרי ובשיטות שמתפתחות - ...
להמשך קריאה

הרצאתה של לינדה קירק בכנס האגודה הישראלית לפסיכפיזיולוגיה יישומית ולמשוב ביולוגי

האגודה הישראלית לפסיכפיזיולוגיה יישומית ולמשוב ביולוגי, ממשיכה בפעילות מבורכת של הזמנת מרצים מחול. לאחר שבסוף דצמבר הופיע כאן ריצרד גבירץ ...
להמשך קריאה

מבנה תהליך טיפולי מלא

הטבלה למטה מנסה להציג באופן סכמטי את תהליכי הטיפול המלא העוסק הן בחלק התרגולי והן בחלק המתבונן בתהליך ...
להמשך קריאה

על השלוב של פסיכותרפיה עם ביופידבק – כמה הבחנות ראשוניות

לקראת שלב ב' של קורסי ביופידבק אני כותב כאן כמה עקרונות העוסקים בשאלה מתי ואיך משלבים ביופידבק עם טיפול פסיכותרפואיטי ...
להמשך קריאה

איך התאהבתי בניל מילר – ומה הוא מייצג עבורי

להתאהב באדם בן 100 (נולד באוגוסט 1909), שהכרתי רק פעמיים (בכנסים בארה"ב). ועוד יותר מזה, להתאהב באדם מת (נפטר 2002) ...
להמשך קריאה

יתר לחץ דם – טיפול התנהגותי בכלל וביופידבק בפרט

הטיפול ביתר לחץ דם בביופידבק הוא אחד הנושאים הנחקרים והמבוססים ביותר החל מראשית העיסוק בתחום זה. מקובל לבטא את לחץ ...
להמשך קריאה

על ביופידבק ופסיכותרפיה קוגניטיבית התנהגותית: (א) מחנה אחד או שניים?

ביופידבק וטיפול קוגניטיבי התנהגותי הנם ביחסי גומלין מענינים ולא פשוטים. בעוד שהטיפול בדינמי הוא לכאורה זר לביופידבק וביופידבק לכאורה זר ...
להמשך קריאה

ד"ר דני חמיאל – התמודדות ילדים במצבי לחץ וטראומה

מאמר זה, שפורסם בעיתון החברה האמריקאת לביופידבק, מציג את תפיסתו של דני חמיאל במושא התמודדות של ילדים במצבי לחץ וטראומה ...
להמשך קריאה

על עקשנותה של הנפש – ועל השלוב של טיפול עם סנסור ביופידבק ותוכנות CBT

במשך עשרות שנותי כמטפל אני עד לפרדוקס מעניין - מחד אני מוצא את עצמי יותר ויותר מאמין בחשיבותו של טיפול ...
להמשך קריאה

Integrating Psychophysiology and Psychotherapy

Arnon Rolnick, Ph.D The Siach Institute for psychotherapy Paul R. Bindler, Ph.D. Dept. of Psychology, Queens College of CUNY, USA ...
להמשך קריאה

שלב הפרידה והסיום

כל טיפול פסיכותרפואיטי מכוון לקראת היכולת לפרידה ולסיום. הרעיון הוא שהמטופל שלא הצליח לווסת את חייו ואת מתחיו, רכש בעת ...
להמשך קריאה

עקרונות מנחים לטיפול פסיכופיזיולוגי

עקרונות מנחים למטפל משוב ביולוגי 1. העיקרון הראשון המאפיין את הטיפול שלנו הוא כמובן עיקרון אחדות הגוף והנפש. מטפל שלמד ...
להמשך קריאה

בעיות בהן התערבות מבוססת ביופידבק הוכחה כיעילה תוך ציון רמת הראיות ומחקרים מרכזים

בעיות בהן התערבות מבוססת ביופידבק הוכחה כיעילה תוך ציון רמת הראיות ומחקרים מרכזים Somatic Problems With Bf from Dr. ARNON ...
להמשך קריאה